Тромбоз воротной вены узи

Она может быть внепеченочной вследствие тромбоза или врожденной атрезии портальной вены или внутрипеченочной микроваскулярная обструкция портальной вены при шистосоматозе. При остро возникшем тромбозе внезапно появляется боль в животе, тошнота. Нередко начальным симптомом является желудочно-кишечное кровотечение. При вовлечении в процесс селезеночной вены отмечается боль в левом подреберье и быстрое увеличение селезенки.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Тромбоз воротной вены: современный взгляд на вопросы этиопатогенеза, профилактики и лечения

Точная и уверенная диагностика. Многофункциональная ультразвуковая система для проведения исследований с экспертной диагностической точностью. Тромбоз воротной вены ВВ - процесс образования тромба вплоть до полной окклюзии просвета сосуда, дренирующего русло органов желудочно-кишечного тракта. Тромбоз воротной вены является редким заболеванием сосудов печени.

Он может быть результатом большого количества различных заболеваний и оставаться бессимптомным или проявляться симптомами основного заболевания []. Диагностика заболевания сложна. Прогноз при тромбозе воротной вены всегда серьезен и неблагоприятен, часто наблюдаются смертельные исходы вследствие кровотечений или печеночной комы. Цель работы - показать на клинических примерах возможности ультразвукового исследования с цветовым допплеровским картированием ЦДК в диагностике тромбоза в системе воротной вены.

Прижизненный диагноз тромбоза основного ствола воротной вены в России впервые поставил С. Боткин в г. В г.

Стражеско впервые в мировой литературе описал прижизненно распознанный тромбоз правой ветви ствола воротной вены и на основании собственных исследований и данных литературы разработал симптоматологию закупорки правой ветви воротной вены. Достоверных сведений о частоте тромбоза воротной вены нет. Lissauer, ; L. Webster, ; Е. Pallette, По другим данным А. Возникновение заболевания, как и иных венозных тромбозов, может быть объяснено триадой Вирхова, в которую входят следующие элементы.

Травма стенки вены во время хирургической операции. Снижение скорости потока крови в воротной вене: сдавление сосуда извне опухолью, рубцами, эхинококковой кистой, альвеококком; хроническая сердечная недостаточность; констриктивный перикардит; синдром Бадда - Киари тромбоз печеночных вен.

Повышение свертываемости крови либо изменение соотношения ее клеточных элементов: в послеоперационном периоде - особенно у онкологических больных, а также после спленэктомии; при воспалительных процессах - как осложнение острого аппендицита, при гнойных холангите и лимфадените гепатодуоденальной связки, язвенном колите; панкреонекрозе; умбиликальной инфекции в неонатальном периоде неонатальная септициемия, омфалит, инфицирование при катетеризации пупочной вены с целью обменного переливания крови ; при осложнениях беременности в частности, эклампсии ; при некоторых гематологических заболеваниях, обусловливающих повышение свертываемости крови например, псевдосиндром Банти при висцеральном лейшманиозе.

Клиническая картина зависит от локализации и протяженности тромбоза воротной вены, быстроты его развития и природы предрасполагающего заболевания печени. Наиболее тяжелое проявление заболевания - инфаркт печени либо атрофия ее сегмента. Тем не менее даже при относительно благоприятном течении заболевания развивается портальная гипертензия [].

При диагностике тромбоза воротной вены следует обратить внимание на коагулограмму: повышение содержания фибриногена, появление активированного фибриногена Б, увеличение протромбинового индекса, уменьшение времени свертывания крови [2]. Эхогенность тромба чаще является более высокой, чем окружающей его крови.

Однако на ранних стадиях формирования эхогенность может отличаться настолько незначительно, что визуализация тромба чрезвычайно сложна. Могут определяться увеличение диаметра сосуда с нечеткостью контуров, увеличение печени и снижение ее эхогенности, увеличение селезенки. Могут быть найдены первопричины тромбоза воротной вены: гепатоцеллюлярная карцинома, метастазы, цирроз печени, новообразования поджелудочной железы и др.

При пилефлебите обнаруживают абсцессы печени [3]. Неоднородное образование повышенной эхогенности с неровными, нечеткими контурами в просвете воротной вены стрелки. Полное отсутствие допплеровских сигналов внутри просвета сосуда; допплеровский сигнал определяется в сети мелких коллатералей. При ЦДК отмечается полное или частичное отсутствие допплеровских сигналов внутри просвета сосуда; в случае частичного тромбоза сигнал определяется пристеночно вокруг тромба, частично окклюзирующего вену, либо в сети узких коллатералей рис.

В случае частичного тромбоза определяется допплеровский сигнал с признаками турбулентности на фоне повышенной скорости кровотока. При опухолевом тромбозе кровоток может быть пульсирующим либо непрерывным [2, 3]. Визуализируются мелкие или крупные коллатерали. Возможны кавернозные мальформации вены, спонтанные порто-портальные, порто-кавальные и спленоренальные шунты.

При компьютерной томографии КТ обнаруживается тромб как дефект наполнения в просвете воротной вены, не усиливающий сигнала. При магнито-резонансной томографии МРТ в просвете воротной вены выявляются участки патологического сигнала, не отличающегося по интенсивности от окружающих тканей на Т1-взвешенных изображениях и имеющие повышенную интенсивность на Т2-взвешенных изображениях.

Ангиография является методом окончательного подтверждения диагноза. Из соображений безопасности чаще исследуется венозная фаза верхнебрыжеечной артериографии, реже выполняется спленопортография. В воротной вене выявляют дефект наполнения, либо она вообще не контрастируется. В зависимости от локализации тромба различают три вида тромбоза воротной вены: радикулярная форма тромбоз селезеночной вены и мезентериальных сосудов ; терминальная форма тромбозы мелких разветвлений и капилляров воротной вены в печени ; стволовой тромбоз в самом стволе воротной вены [].

Кроме того, тромбоз воротной вены бывает острым после спленэктомии, при циррозе и хроническим развивается долго - от нескольких месяцев до нескольких лет []. Пациент Ц. В анамнезе тупая травма живота с последующим развитием геморрагического панкреонекроза. Неоднократные оперативные вмешательства: дренирование сальниковой сумки. Предъявляет жалобы на боли в эпигастральной области.

Печень увеличена в размерах, контуры ее ровные, четкие, структура диффузно неоднородная, смешанной эхогенности, признаков билиарной гипертензии нет. Ствол воротной вены виден как образование неоднородной структуры с множеством эхогенных, параллельно идущих стенкам сосуда перегородок. Наличие гиперэхогенных участков в паравенозной области воротной вены рис.

При ЦДК - выраженные коллатерали в проекции воротной вены рис. Желчный пузырь удален. Поджелудочная железа увеличена в размерах, головка - до 40 мм, контуры неровные, нечеткие, структура диффузно неоднородная, отмечается чередование участков повышенной и пониженной эхогенности, проток визуализируется на всем протяжении, на уровне тела поджелудочной железы он расширен до 10 мм. В проекции головки поджелудочной железы - выраженные околоподжелудочные коллатеральные анастомозы рис.

Селезенка нормальных размеров, ее структура однородная, средней эхогенности. Селезеночная вена 7 мм, ход ее извит, деформирован, в проекции ворот селезенки имеются выраженные коллатерали рис.

Заключение: гепатомегалия. Диффузные изменения печени. Картина хронического головчатого панкреатита. Тромбоз воротной вены с последующей реканализацией и кавернозной трансформацией воротной вены, развитием коллатеральных анастомозов. Отсутствие типичного трубчатого анэхогенного ствола воротной вены с гиперэхогенными стенками. Ствол воротной вены виден как образование неоднородной структуры с множеством эхогенных, параллельно идущих стенкам сосуда перегородок стрелка.

Наличие гиперэхогенных участков в паравенозной области воротной вены. Печень без признаков очаговых изменений. Внутрипеченочные протоки не расширены. Селезенка не изменена. Варикозно расширенные коллатерали сосудов на уровне ворот селезенки, ворот печени рис. Область ворот печени дифференцируется нечетко, достоверно судить о диаметре воротной вены невозможно. Поджелудочная железа - выраженно неоднородная, уплотненная.

Вирсунгов проток прослеживается на всем протяжении, неравномерно расширен диаметр на уровне тела до 1 см. Диаметр головки поджелудочной железы около 4 см, контуры нечеткие. Перипанкреатическая клетчатка на уровне головки и тела значительно уплотнена и фиброзирована. В ней определяются кистозные образования неправильной формы до 1 см. Заключение: КТ признаки хронического головчатого панкреатита. Тромбоз воротной вены. Пищевод проходим. Кардия деформирована, в субкардиальном отделе отмечается дефект наполнения с бугристыми контурами.

Имеются дефект наполнения на большой кривизне и ригидная площадка по малой кривизне в средней трети с ее укорочением. Антральный отдел подтянут вверх.

При раздувании воздухом стенки желудка частично расправляются, в субкардиальном отделе дефект сохраняется. Двенадцатиперстная кишка умеренно деформирована, складки слизистой оболочки неравномерно сглажены за счет отека, эвакуация своевременная. Заключение: спаечный процесс, перигастрит, варикозное расширение вен желудка. Печень увеличена в размерах, ее контуры неровные, структура выраженно неоднородная, диффузная, с чередованием участков пониженной и повышенной эхогенности. Увеличение квадратной и хвостатой долей печени.

Признаков билиарной гипертензии нет. Просвет печеночных вен не изменен. Внутрипеченочный рисунок не нарушен. Отсутствует типичный трубчатый анэхогенный ствол воротной вены. Венозный рисунок сальника усилен за счет расширения вен. Желчный пузырь представлен образованием 45х18 мм, без просвета, спавшийся. ОЖП 5 мм. Поджелудочная железа без патологии. Селезенка увеличена в размерах, структурно не изменена.

В воротах селезенки визуализируются коллатерали рис. Заключение: гепатоспленомегалия. Признаки подпеченочной портальной гипертензии за счет тромбоза воротной вены с последующей реканализацией и кавернозной трансформацией воротной вены. Печень и селезенка увеличены в размерах, очаговых изменений в них не выявлено.

Поджелудочная железа обычных размеров и формы, равномерно накапливает контрастное выщество.

Ваш IP-адрес заблокирован.

Точная и уверенная диагностика. Многофункциональная ультразвуковая система для проведения исследований с экспертной диагностической точностью. Тромбоз воротной вены ВВ - процесс образования тромба вплоть до полной окклюзии просвета сосуда, дренирующего русло органов желудочно-кишечного тракта. Тромбоз воротной вены является редким заболеванием сосудов печени. Он может быть результатом большого количества различных заболеваний и оставаться бессимптомным или проявляться симптомами основного заболевания [].

Тромбоз воротной вены

Тромбоз воротной вены приводит к портальной гипертензии и, как следствие, желудочно-кишечному кровотечению из варикозно-расширенных вен пищевода или желудка. Диагноз устанавливается на основании результатов УЗИ. Лечение включает в себя контроль за варикозным кровотечением обычно посредством эндоскопического лигирования, внутривенного введения октреотида или того и другого , профилактику рецидивов с использованием бета-блокаторов, а иногда — применение хирургических шунтов и тромболизис при остром тромбозе. Причины различаются в разных возрастных группах см. Возрастная группа. Гиперкоагуляционные состояния например, миелопролиферативная патология , дефицит белков S или С, беременность.

Тромбоз портальной вены

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Мать и дитя. В нашей базе более статей присоединяйтесь! Подписаться Условия использования Личный кабинет. Расширенный поиск. Гинекология Акушерство 0.

Продолжая использовать сайт, Вы принимаете нашу политику использования файлов cookie, подробнее. Снижение портального кровотока, вызванное заболеванием паренхимы печени и сепсисом в брюшной полости т.

Визуализация тромбоза портальной вены

.

.

.

Комментариев: 5

  1. crasilova:

    Очень даже советы!!! но только для укрепления ногтей полезен цинк (в разы полезнее кальция то), потому ..ну устрицы даже не предлагаю, но там их до фига)) пшеничные отруби и тыквенные семечки нам в помощь)))

  2. igosheva0072:

    второй день только молоко , а где вода? Это не правильно.

  3. vpbondarev:

    Другой случай, – собака работала в загоне, принесла на себе 95ть паразитов. В последующие 3 дня за многочасовую работу насобирала отсилы десяток..

  4. nskripkina54:

    яблоки повышают аппетит, и есть их перед сном не рекомендуется. бобовые нельзя есть у кого гастрит.

  5. VEN1965:

    Елена исчезли… Нобелевка зависла в напряженном ожидании.