Повышенная перистальтика кишечника у новорожденных

Функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта ЖКТ представляют одну из наиболее широко распространенных проблем среди детей первых месяцев жизни [1]. Отличительной особенностью данных состояний является появление клинических симптомов при отсутствии каких-либо органических изменений со стороны ЖКТ структурных аномалий, воспалительных изменений, инфекций или опухолей и метаболических отклонений. При функциональных нарушениях ЖКТ могут изменяться моторная функция, переваривание и всасывание пищевых веществ, а также состав кишечной микробиоты и активность иммунной системы [2—4].

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта у детей грудного возраста: роль диетотерапии

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. В статье приведены методы коррекции наиболее частых расстройств функционирования пищеварительной системы у детей раннего возраста. Мать и дитя. В нашей базе более статей присоединяйтесь! Подписаться Условия использования Личный кабинет. Расширенный поиск. Гастроэнтерология 0. Болевой синдром 0. РМЖ - Русский медицинский журнал. Follow rusmedjournal. О статье Резюме Abstract eng. Рубрика: Педиатрия. Авторы: Старостина Л.

Почти каждая статья, посвященная состоянию желудочно-кишечного тракта ЖКТ у детей раннего возраста, начинается с фразы о высокой частоте встречаемости нарушений функции пищеварительной системы на первом году жизни. При функциональных нарушениях ФН ЖКТ изменяются переваривание и всасывание пищи, моторная функция, состав кишечной микробиоты и активность иммунной системы. Причины ФН часто лежат вне пораженного органа и обусловлены нарушением нервной и гуморальной регуляции деятельности пищеварительного тракта.

Рассматриваются такие ФН, как срыгивание у младенцев, синдром руминации, синдром циклической рвоты, колики новорожденных, функциональная диарея, дисхезия, функциональный запор. Для цитирования: Старостина Л. Особенности функционирования пищеварительной системы у детей раннего возраста: коррекция наиболее частых расстройств.

Features of the young children digestive system functioning: correction of the most frequent disorders Starostina L. Sechenov, Moscow Almost every article devoted to the state of the digestive tract DT in young children begins with the phrase about the high incidence of digestive system disorders in the first year of life.

Functional disorders FD of the digestive tract change the digestion and absorption of food, motor function, the composition of the intestinal microbiota, and the activity of the immune system.

The causes of FDs often lie outside the affected organ and are caused by a violation of the nervous and humoral regulation of the digestive tract. This article describes the algorithm for diagnosis and treatment of DT functional disordes in accordance with Roman criteria III. We consider such FDs as posseting, rumination syndrome, cyclic vomiting syndrome, baby colics, functional diarrhea, baby dyschezia, functional constipation.

For citation: Starostina L. При функциональных нарушениях ФН ЖКТ у младенцев, в отличие от органических заболеваний, появление клинических симптомов не сопровождается какими-либо органическими изменениями со стороны ЖКТ структурных аномалий, воспалительных изменений, инфекций или опухолей и метаболических отклонений в организме ребенка [3]. При ФН ЖКТ могут наблюдаться изменения моторной функции, процесса переваривания и всасывания пищевых веществ, а также состава кишечной микробиоты и активности иммунной системы.

Причины функциональных расстройств часто лежат вне пораженного органа и обусловлены нарушением нервной и гуморальной регуляции деятельности пищеварительного тракта [3, 4]. Проявлению ФН способствуют как анатомо-физиологические особенности развития ЖКТ ребенка в раннем возрасте, так и нарушения режима и техники вскармливания младенцев. Отмечено, что ФН ЖКТ значительно чаще встречаются у первенцев, долгожданных детей и детей пожилых родителей [2].

Однако, несмотря на отсутствие органических изменений, ФН пищеварения у ребенка первых месяцев жизни без своевременной помощи — медикаментозного лечения, коррекции качества и режима питания могут привести к развитию хронических заболеваний органов ЖКТ [6]. Однако в некоторых случаях, не обращаясь за помощью, родители начинают лечить ребенка самостоятельно. В основном и те и другие считают, что ФН кишечника — это удел всех младенцев.

Тем не менее помочь ребенку можно, разобравшись с причинами нарушений. И делать это приходится чаще всего педиатру. Согласно Римским критериям III American Gastroenterological Association Institute, [7], функциональные гастроинтестинальные нарушения у новорожденных и детей младшего до 3-х лет возраста представлены хроническими или рецидивирующими симптомами без структурных или биохимических нарушений табл.

И если такие симптомы присутствуют у ребенка, то требуется дополнительное углубленное, а нередко инвазивное обследование. На приеме необходимо тщательно расспросить родителей, какие именно симптомы наблюдаются — срыгивания, рвота, аэрофагия и т.

Кроме того, необходимо помнить, что изолированное нарушение функции ЖКТ редко встречается у ребенка, особенно в первые полгода, обычно нарушения бывают сочетанными.

Наиболее часто у детей грудного возраста особенно первые 6 мес. Чаще всего симптомы наблюдаются в различных комбинациях, реже — изолированно. Срыгивания регургитация — самопроизвольный заброс желудочного или желудочно-кишечного содержимого в ротовую полость табл. У детей первого года жизни без органических изменений со стороны ЖКТ срыгивания могут быть вызваны различными причинами: быстрое сосание, аэрофагия, перекорм, нарушение режима кормления, неадекватный подбор смесей, синдром вегето-висцеральных нарушений при церебральной ишемии пилороспазм, халазия кардии , дискинезия ЖКТ, ранний перевод на густую пищу, наследственные заболевания, связанные с нарушением обмена веществ [4].

Преимущественно срыгивания отмечаются в первые 4—5 мес. К концу первого года синдром срыгиваний практически не встречается, т. При осмотре ребенка и сборе анамнеза можно выявить наиболее частые причины функциональных срыгиваний: быстрое сосание, аэрофагия, перекорм, нарушение режима кормления, неадекватный подбор смесей, синдром вегето-висцеральных нарушений при нарушении центральной нервной системы, дискинезия ЖКТ, ранний перевод на густую пищу [4].

Согласно рекомендациям группы экспертов ESPGHAN, интенсивность срыгиваний принято оценивать по пятибалльной шкале, которая отражает совокупную характеристику частоты и объема срыгиваний, что помогает оценить клиническую картину и необходимый объем помощи табл. Почему же необходимо корректировать функциональные нарушения?

Это связано с такими возможными осложнениями, как отставание в физическом развитии, железодефицитная анемия, колики, диарея. При оценке от 3 до 5 баллов необходимо исключать наличие органических изменений — патологии ЖКТ, ЛОР-органов, респираторной и нервной системы, что потребует дополнительных консультаций и исследований, а соответственно и медикаментозной терапии.

Лечение синдрома функциональных срыгиваний включает ряд этапов. На первом месте работа с родителями, объяснение необходимости соблюдать кормящей матерью диету, исключить продукты, приводящие к газообразованию, не допускать перекорма. Кроме того, необходимо после каждого кормления проводить постуральную терапию, удерживая ребенка в вертикальном положении после каждого дневного и ночного кормления в течение 20—30 мин.

Для исключения аэрофагии необходимо обучить мать правильно прикладывать ребенка к груди. Необходимо помнить, что синдром срыгиваний, как и любое ФН ЖКТ, не является показанием к отказу от естественного грудного вскармливания в пользу искусственного.

Но возможно назначение смесей с загустителями, которые добавляются в сцеженное грудное молоко. Лекарственная терапия включает препараты: улучшающие состояние нервной системы, энерготропные, улучшающие состояние ЖКТ — прокинетики, антациды, пробиотики, ферменты, а также препараты, уменьшающие проявления последствий синдрома срыгиваний — витамины, средства от метеоризма и т.

Очень важно использование немедикаментозных методов лечения — лечебного и гидромассажа, закаливания, соблюдения режима дня и питания матерью [3—9]. Ребенок вновь пережевывает и проглатывает содержимое или выплевывает. Для руминации характерно начало в возрасте ребенка 3—8 мес.

Это состояние может являться симптомом депривации или признаком тяжелого органического поражения центральной нервной системы. Руминацию необходимо дифференцировать с синдромом срыгиваний и синдромом циклической рвоты. Это редкое расстройство встречается в основном у мальчиков, обычно возникая в возрасте 3—14 мес. Дифференциальный диагноз должен включать врожденные пороки ЖКТ и особенно пилороспазм [9].

Синдром руминаций не сопровождается дискомфортом, и ему не предшествует ощущение тошноты. Руминация не возникает во время сна, а также в момент общения младенца с окружающими.

Для выявления данного синдрома необходимо скрытое наблюдение за ребенком, поскольку, если ребенок замечает, что за ним наблюдают, синдром руминации не проявляется. У ребенка с руминацией может развиться алиментарная недостаточность в результате нарушения поступления питательных веществ, часто наступает сенсорная и эмоциональная недостаточность.

Такие расстройства чаще возникает у детей с госпитализмом, не контактирующих с матерью. Лечение данного состояния необходимо начать с выяснения особенностей общения окружающих и ребенка, коррекции окружающей среды, создания спокойной обстановки любви и внимания, проведения поведенческой терапии.

Также необходимо уменьшить объем пищи в ложке, чтобы исключить провоцирование рвотного рефлекса, способствовать более медленному поглощению пищи, уменьшить общий объем вводимого питания, исключить перекармливание и насильственное кормление. Объем потребляемой жидкости во время кормления также следует уменьшить. Международной ассоциацией CVS предложены критерии диагностики этого состояния табл. Часто при обследовании выявить очевидную причину рвоты не удается.

В первую очередь необходимо исключать провоцирующие факторы и по возможности начинать лекарственную терапию еще в период продрома, когда препараты могут еще удерживаться в организме, а также для предупреждения развития электролитных расстройств. Противорвотную терапию необходимо сочетать с антисекреторными препаратами для защиты слизистой оболочки пищевода и зубной эмали и препаратами для купирования приступа мигрени.

По показаниям назначается введение электролитов, антагонистов Н2-рецепторов гистамина. После приступа ребенок быстро восстанавливается, и в промежутке между приступами самочувствие ребенка никак не отличается от его обычного состояния. Приступы плача начинаются внезапно и также внезапно заканчиваются. Продолжаются не менее 3-х часов в день и не реже 3-х раз в неделю.

Начало колик обычно приходится на 2—3—ю неделю жизни, максимальные проявления — на й месяц, постепенное исчезновение наблюдается после 3—4-х месяцев [11]. Возникновению колик способствуют: анатомо-физиологические особенности развития ЖКТ ребенка в раннем возрасте — быстрый и неравномерный рост различных отделов ЖКТ; физиологическая гипотония естественных сфинктеров; становление периферической и центральной вегетативной иннервации ЖКТ; низкая ферментативная активность и недоразвитие протоков экзокринных желез; формирование кишечной микрофлоры.

Замечено, что чем меньше масса тела и гестационный возраст ребенка при рождении, тем выше риск развития кишечных колик [2]. Также при этом состоянии возникают трудности с отхождением газов и стула. Однако после дефекации наступает заметное облегчение и успокоение ребенка. Наиболее типичное время для кишечных колик — вечерние часы [2, 7], мамы даже могут отметить постоянное время появления колик.

Кишечные колики практически с одинаковой частотой встречаются как на естественном, так и на искусственном вскармливании [2, 8, 9, 11]. Важно исключить другие заболевания, сопровождающиеся коликами: лактазную недостаточность, гастроинтестинальную форму пищевой аллергии [11, 12]. Несмотря на длительный период изучения, нет единого мнения об этиологии кишечных колик.

Поскольку единого мнения о причинах развития колик не существует, то и подходы к терапии различаются. Для ребенка на грудном вскармливании рекомендации совпадают с рекомендациями при срыгиваниях. При искусственном вскармливании подбирается соответствующая лечебная смесь. При выраженных коликах возможно применение газоотводных трубочек и очистительных микроклизм [2, 3, 8].

Но во всех вариациях развития кишечных колик в качестве медикаментозной терапии используются препараты, содержащие симетикон [12]. Препараты симетикона могут применяться при остром приступе кишечных колик, т.

Симетикон изменяет поверхностное натяжение уже образовавшихся пузырьков газа, скопившихся в содержимом желудка и слизи кишечника, а также препятствует образованию новых. Вследствие этого газовые пузырьки разрушаются, высвобождаемые газы поглощаются стенками кишечника или выводятся из организма благодаря перистальтике [13].

Ваш IP-адрес заблокирован.

Какие проблемы с желудочно-кишечным трактом могут возникнуть у младенцев? Вельтищева бывш. Пирогова, г. У ребенка могут возникать повышенное газообразование, бурление в животе, разжиженный стул. Это связанно с тем, что у новорождённого еще не высокая активность фермента лактазы или у мамы очень сладкое молоко и непереваренная лактоза подвергается разложению бактериями. Данное состояние физиологическое, поскольку лактоза нужна для формирования нормальной микрофлоры.

Колики в животе у детей: как распознать и чем лечить

Кешишян, Е. Бердникова, А. Почему эта проблема вызывает особый интерес педиатров, неонатологов, гастроэнтерологов и, даже невропатологов? Как это ни странно, ведение таких детей вызывает большие сложности у специалистов, в связи с тем, что с одной стороны мало учитывается тот факт, что пищеварительная система ребенка наиболее сложно адаптируется к внеутробному существованию, с другой — влияние волнений родителей, которое заставляет в ряде случае врачей назначать неоправданно серьезные обследования и медикаментозные вмешательства. Все это не связано с органическими причинами и не влияет на состояние здоровья ребенка[2]. Но, также, нельзя сбрасывать со счетов различные диетические версии: непереносимость белков коровьего молока у детей, находящихся на искусственном вскармливании, ферментопатии, в то числе и лактазная недостаточность. Проведенные нами сравнительные исследования длительности и тяжести функциональных кишечных колик у доношенных и недоношенных детей установили, что тяжесть и выраженность функциональных кишечных колик растет с увеличением гестационного возраста.

Пищеварение у ребенка: возможные заболевания органов пищеварительной системы и их профилактика

Первые недели жизни малыша — большой стресс для его пищеварительной системы. Пока ребенок находился в материнской утробе, все питательные вещества поступали через плаценту. Но практически сразу после рождения стерильный кишечник начинают заселять микроорганизмы, причем как полезные, так и вредные. И такие стремительные перемены не могут не отразиться на состоянии ребенка. Колики, вздутие животика, запоры — частые спутники адаптации пищеварительной системы новорожденного к новым условиям. Почему возникают расстройства пищеварения и как их преодолеть, расскажем в статье. Пищеварительная система малышей раннего возраста несовершенна. Пройдет немало времени, прежде чем органы пищеварения у детей начнут функционировать так же, как у взрослых. Например, у грудничков слабо развит кардиальный сфинктер место, в котором короткий пищевод переходит в желудок , поэтому, словно плохая заслонка, он допускает обратный заброс содержимого из желудка. Так возникают срыгивания — частое явление в жизни грудничка [1].

Клиническая офтальмология.

Функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта у детей раннего возраста

Как распознать кишечную непроходимость? Кишечная непроходимость — патология, при которой нарушается процесс эвакуации веществ из кишечника. Она особенно характерна для вегетарианцев и может быть динамической или механической. При первых подозрениях на кишечную непроходимость необходимо немедленно обратиться к хирургу за помощью. Только он может поставить окончательный диагноз и посоветовать необходимое лечение.

.

.

Комментариев: 3

  1. xxxs09:

    От нее нет каких то сверх лекарств. Я даже от температуры ничего не давала. Максимум витамины для укрепления иммунитета, это витамишки иммуно плюс. Мазала прыщики зеленкой, чтобы не чесалось давала антигистамины. Пару недель и все прошло.

  2. Та:

    lorakoshma, тоже пользовалась специальной подушкой для беременных, доче полтора года, подушку использую))

  3. барская:

    speaker-plus, согласна с Вами)