Мекониевый илеус у новорожденного

Мекониальный илеус — обструкция терминального отдела подвздошной кишки аномально вязким меконием, она чаще всего встречается у новорожденных с муковисцидозом. Симптомы включают рвоту, которая может быть с примесью желчи, вздутие живота и неспособность выделить меконий в первые дни жизни.

Мекониевый илеус (E84.1+)

Скопление плотного мекония в дистальном отделе подвздошной кишки или в толстой кишке может приводить к непроходимости кишечника у недоношенных младенцев с низкой и экстремально низкой массой тела МТ при рождении.

В большинстве случаев нарушение транзита мекония у недоношенных не связано с муковисцидозом. С некоторых пор это заболевание обозначается как мекониевый илеус недоношенных МИН. Причина замедления транзита мекония у детей, рожденных с низкой МТ, неизвестна. Одно из объяснений состоит в незрелости неврального и мышечного компонентов моторной системы кишечной трубки.

Ряд факторов, связанных с течением беременности и родов, процессом перехода новорожденных на полное энтеральное питание, использованием морфина или сульфата магния у матери, материнским диабетом, может способствовать развитию этого заболевания.

Ранняя диагностика МИН заключается в использовании обзорных рентгенограмм и контрастных клизм. Контрастные клизмы могут быть как диагностическими, так и терапевтическими. Большинство пациентов не нуждается в хирургическом вмешательстве.

Операция становится необходимой в тех случаях, когда с помощью контрастного вещества не удается устранить препятствие или возникает перфорация кишки. Хирургическое вмешательство заключается в энтеротомии и удалении вязкого мекония. В случаях кишечной перфорации используется энтеростомия. Осведомленность об этой болезни, а также понимание основ ее патогенеза могут привести к раннему выявлению недоношенных детей, страдающих этим заболеванием, и применению профилактических мер, предназначенных для снижения связанной с ней заболеваемостью и смертностью.

Издание: Педиатрия Год издания: Объем: 7с. Дополнительная информация: Просмотров: Поиск статьи по названию Поиск книги по названию Каталог рубрик Добавить в коллекцию. Авторы: Караваева С. Козлов Ю. Просмотров: 54 Рубрики. Ваш уровень доступа: Посетитель IP-адрес: Главный редактор Путыгин С. Поиск Личный кабинет Авторизация. Добавить в коллекцию.

Другие виды непроходимости кишечника у новорожденного (P76)

Мекониевый илеус - форма врожденной непроходимости кишечника, обусловленная обтурацией его просвета вязким густым меконием. Наиболее ранним и грозным кишечным проявлением муковисцедоза выступает мекониевый илеус обтурационная непроходимость терминального отдела подвздошной кишки вследствие скопления вязкого мекония , развивающийся из-за панкреатической недостаточности и дисфункций желез тонкой кишки. Муковисцидоз - наследственное аутосомно-рецессивное заболевание, для него характерны изменения в виде кистозного фиброза в ткани легких и поджелудочной железы. В зависимости от преимущественного поражения заболевание может протекать с преобладанием клинической картины поражения легких или поджелудочной железы. Для новорожденных наиболее характерно преобладание клинической картины нарушений желудочно-кишечного тракта. При неосложненном течении мекониевого илеуса у ребенка появляются симптомы низкой кишечной непроходимости: увеличение в объеме и нарастающее вздутие живота, отсутствие мекония, срыгивания и рвота с примесью желчи.

Низкая кишечная непроходимость

Скопление плотного мекония в дистальном отделе подвздошной кишки или в толстой кишке может приводить к непроходимости кишечника у недоношенных младенцев с низкой и экстремально низкой массой тела МТ при рождении. В большинстве случаев нарушение транзита мекония у недоношенных не связано с муковисцидозом. С некоторых пор это заболевание обозначается как мекониевый илеус недоношенных МИН. Причина замедления транзита мекония у детей, рожденных с низкой МТ, неизвестна. Одно из объяснений состоит в незрелости неврального и мышечного компонентов моторной системы кишечной трубки. Ряд факторов, связанных с течением беременности и родов, процессом перехода новорожденных на полное энтеральное питание, использованием морфина или сульфата магния у матери, материнским диабетом, может способствовать развитию этого заболевания. Ранняя диагностика МИН заключается в использовании обзорных рентгенограмм и контрастных клизм.

Непроходимость мекония

Мекониевый илеус является формой врожденной непроходимости кишечника, обусловленной закупоркой его просвета вязким густым меконием. Меконий у новорожденных с муковисцидозом содержит повышенное количество альбумина и сниженное количество углеводов и ферментов поджелудочной железы, что приводит к повышению его вязкости. Поражение секреторного аппарата кишечника проявляется в продукции густой липкой слизи, кроме того, значительно усилено всасывания жидкости из мекония. Другим механизмом развития мекониевого илеуса, при отсутствии данных за муковисцидоз, является нарушение моторики кишечника, которое проявляется в замедлении продвижения мекония и усилении всасывания жидкости. При неосложненном течении мекониевого илеуса у ребенка появляются симптомы низкой кишечной непроходимости — увеличение в объеме и нарастающее вздутие живота, отсутствие мекония, срыгивания и рвота с примесью желчи. Часто расширенные петли кишечника, заполненные густым вязким меконием, контурируют через переднюю брюшную стенку, возможна их пальпация в виде утолщений мягкоэластической консистенции. Анус и прямая кишка обычно сужены. Пальпация живота, как правило, безболезненная, перистальтика кишечника очень вялая или отсутствует.

Меконий греч.

Ваш IP-адрес заблокирован.

В марте нынешнего года в городе Айова-Сити, штат Айова у доношенной, новорожденной девочки на ом часу жизни было выявлено растяжение желудка, сопровождаемое рвотой и задержкой выделения мекония первородный кал. Диагноз муковисцидоза был поставлен еще в ходе беременности, когда генетический анализ амниотической жидкости показал, что плод является гетерозиготным по признаку наличия мутаций в гене регулятора муковисцидоза. Рентгенологическое исследование брюшной полости показало расширенные петли тонкого кишечника, что свидетельствовало о кишечной непроходимости Panel A. Клизма с водорастворимым контрастным веществом позволила определить микроколон и множественные дефекты наполнения по всему толстому кишечнику и в дистальной части подвздошной кишки. Panel B Данные признаки свидетельствовали о наличие мекониевого илеуса.

.

.

Комментариев: 1

  1. Пети:

    П.С. Здоровая критика в любой семье приветствуется, но это делается не за счет унижения своего партнера, а путем переговоров и обсуждения, как можно сделать лучше, чтоб был лучший результат для обоих.