Боли при рассеянном склерозе

Дюкова, Е. Корабельникова, Е. Титова, А.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Истерия и рассеянный склероз

Основными симптомами при рассеянном склерозе являются двигательные расстройства и нарушения координации. Однако болевые синдромы у таких больных встречаются тоже довольно часто. Существуют такие характерные болевые синдромы, появление которых заставляет предполагать у пациента диагноз рассеянного склероза.

Это симптом Лермитта и тригеминальная невралгия у молодых лиц особенно двухсторонняя. Структура болевых синдромов, связанных с рассеянным склерозом, неоднородна. Согласно современной классификации [1,2], принято выделять нейропатические, соматогенные, висцерогенные и психогенные боли. Нейропатическая боль связана с аутоиммунным воспалением и процессами демиелинизации в структурах нервной системы, ответственных за проведение и восприятие болевых импульсов.

Медиаторы воспаления при этом играют важную роль в возникновении таких симптомов, как гиперестезия и аллодиния [4]. Нейропатические боли при рассеянном склерозе могут протекать по типу острых, простреливающих болей невралгия тройничного нерва, с.

Лермитта, псевдорадикулярные боли или по типу стойких болей с чувством жжения и ломоты наиболее часто это болезненная дизестезия в конечностях [3]. Соматогенные боли связаны с нарушениями мышечного тонуса, патологическими позами, неправильным двигательным стереотипом, длительной иммобилизацией, а также с развитием артрозов и остеопороза [1,2].

Эти боли, как правило, чётко локализованы и обусловлены импульсами из опорно-двигательного аппарата. Сюда относятся болезненные мышечные спазмы, боли в суставах конечностей, боли в позвоночнике.

Показано, что признаки остеохондроза позвоночника появляются у пациентов с рассеянным склерозом достоверно раньше, чем в группе сравнения [1]. Это связывают с неврологическим дефицитом, ускоряющим дистрофические процессы в позвоночнике. Существует также предположение, что аутоиммунная агрессия при рассеянном склерозе направлена не только против миелина, но и против костной, хрящевой и мышечной тканей [1]. Висцерогенные боли возникают при активации ноцицепторов в стенках полых органов при тазовых расстройствах запоры, задержка мочи.

Психогенные боли в чистом виде встречаются редко. Они развиваются на фоне депрессии или тревожного состояния при большой длительности болезни и связаны со снижением болевой толерантности [1]. К таким болям можно отнести в первую очередь головные боли напряжения. Предыдущие исследования не выявили зависимости болевого синдрома от пола, возраста, в котором развился рассеянный склероз и особенностей клинического течения заболевания [5,6,9]. Частота болевых синдромов возрастает с увеличением продолжительности болезни и, особенно, с нарастанием неврологического дефицита [7,8].

У пациентов с болевыми синдромами чаще определяются очаги демиелинизации в спинном мозге [6]. Пациенты с болевыми синдромами имеют более выраженный когнитивный дефицит, более высокий балл по EDSS и большую степень социальной дезадаптации [5].

Недостаточно проведено доказательных исследований по эффективности лекарственных препаратов, пока не разработано общепринятых терапевтических подходов к лечению боли при рассеянном склерозе.

Назначают трициклические антидепрессанты, противоэпилептические средства, нестероидные противовоспалительные препараты. Показано, что пациенты, страдающие хроническими болями, значительно чаще ищут альтернативные методы лечения рассеянного склероза [8].

Целью нашего исследования было изучение распространенности и структуры болевых синдромов среди пациентов, наблюдающихся в нашем центре. Материалы и методы. Пациентам с достоверным диагнозом рассеянного склероза предлагалось ответить, испытывают ли они болевые ощущения, описать их характер и локализацию, оценить их интенсивность боли по Визуальной Аналоговой Шкале ВАШ.

Все пациенты были осмотрены клинически, всем проведены общеклинические лабораторные анализы и дополнительные инструментальные методы обследования — по показаниям. Критериями исключения были боли, не имеющие четкой связи с рассеянным склерозом абдоминальные боли при обострении язвенной болезни желудка или 12перстной кишки, при цистите, мигренозные головные боли. Мы опросили 43 человека 21 мужчину и 22 женщины , получавших иммуносупрессивную терапию или курс гормональной терапии глюкокортикоидами в нашем стационаре с достоверным диагнозом рассеянного склероза.

С прогредиентным типом течения рассеянного склероза было 37 человек и 6 человек — с ремитирующим. Средний возраст пациентов составил 36,7 лет от 20 до 56 лет. Стаж болезни в среднем был 8,4 года от 0,5 до 34 лет. Среди пациентов с болевыми синдромами женщин было на треть больше, чем мужчин 16 женщин и 10 мужчин. По патогенетическому принципу болевые синдромы у наших больных распределить можно было лишь условно, так как у многих обнаруживалось сочетание разных типов боли с преобладанием какого-то одного рис.

У половины больных 8 женщин и 5 мужчин имели место нейропатические боли. В основном это были болезненные дизестезии в конечностях. У одной женщины такие боли сочетались с афферентным парезом. Тригеминальных, псевдорадикулярных болей, а также симптома Лермитта не было ни у кого.

Соматогенные боли зарегистрированы у 8 больных 6 женщин и 2 мужчин. Головные боли напряжения как вариант психогенных болей имели место у троих мужчин.

Висцерогенные боли испытывали две пациентки на фоне задержек мочеиспускания и запоров. Интенсивность боли по ВАШ была в среднем оценена в 5,8 баллов от 2 до Замечено, что пациенты с нейропатической болью оценивают её интенсивность по ВАШ от 3 до 10 баллов в среднем 6,4 балла. Это больше, чем интенсивность соматогенной боли : от 3 до 8 в среднем 5,1 баллов.

Средняя оценка интенсивности головной боли напряжения по ВАШ составила 4,6 баллов от 2 до 8 , а интенсивность висцерогенных болей в среднем составила 6,25 балла 4 и 8,5. Сравнительная оценка боли по ВАШ представлена на рисунке 3. Самый частый вид боли среди наших больных — это дизестезии в конечностях как вариант нейропатических болей.

Интенсивность их выше средней 6,4 балла по ВАШ. Это довольно стойкие боли, которые сохраняются у некоторых пациентов годами. Вторыми по частоте оказались соматогенные боли в нижней части спины и ногах. Это чётко локализованные боли средней интенсивности 5,1 балл по ВАШ и стихающие до некоторой степени на фоне пртиворецидивного лечения.

Головные боли напряжения, как вариант психогенных болей, выявлены лишь у 3 больных. Это боли с интенсивностью ниже средней 4,6 балла по ВАШ , но весьма стойкие. Ещё у двух больных головные боли напряжения сопровождали нейропатические боли. Висцерогенные боли были всего у двух женщин, но это довольно сильные ощущения, оцениваемые в среднем на 6,25 баллов по ВАШ. Причем боли в мочевом пузыре оказались интенсивнее, чем боли при запорах 8,5 и 4 балла по ВАШ соответственно.

Таким образом, боли часто сопровождают течение рассеянного склероза, неизбежно причиняя дополнительные страдания этим пациентам. Проблема усугубляется тем, что пока не разработаны схемы лечения болевых синдромов у больных рассеянным склерозом. Всё это объясняет необходимость дальнейшего изучения механизмов возникновения болей и поиска эффективных методов пртивоболевой терапии у наших пациентов. Список литературы: 1 Гусев Е. Рассеянный склероз. Acute and chronic pain syndromes in multiple sclerosis.

Используются технологии uCoz.

Ваш IP-адрес заблокирован.

Основными симптомами при рассеянном склерозе являются двигательные расстройства и нарушения координации. Однако болевые синдромы у таких больных встречаются тоже довольно часто. Существуют такие характерные болевые синдромы, появление которых заставляет предполагать у пациента диагноз рассеянного склероза. Это симптом Лермитта и тригеминальная невралгия у молодых лиц особенно двухсторонняя. Структура болевых синдромов, связанных с рассеянным склерозом, неоднородна. Согласно современной классификации [1,2], принято выделять нейропатические, соматогенные, висцерогенные и психогенные боли.

Болевой синдром при рассеянном склерозе

Демиелинизирующие заболевания ДЗ центральной нервной системы - это гетерогенная группа болезней, которая характеризуется разрушением миелиновой…. Рассеянный склероз PC -…. В настоящее время в клиническую практику введены следующие два [2] понятия:…. Диагностика рассеянного склероза представляет собой весьма сложную задачу из-за отсутствия специфических клинических, рентгенологических,…. Рассеянный склероз РС - тяжелое хроническое, прогрессирующее, дизиммунно - нейродегенеративное заболевание центральной нервной системы,…. Если у Вас нет времени читать пост полностью, прочтите выделенный текст: В настоящее время общепринятым является купирование обострений РС…. Anonymous comments are disabled in this journal.

"News of medicine and pharmacy" Неврология (373) 2011 (тематический номер)

Register Forgot your password? Human anatomy. Part 2. Nervous system. Cardiovascular system: Study guide for the practical classes course. Функциональный почечный резерв: физиология, патофизиология и диагностика. Применение в практике. Рассеянный склероз РС сопровождается многоочаговым поражением миелина с нарушением нервной, иммунной и эндокринной регулирующих систем [2]. Демиелинизация в большинстве случаев определяет развитие неврологического дефицита с нарушениями проводимости, которые часто сопровождаются чувствительными расстройствами [5].

Рассеянный склероз PC является одним из наиболее тяжелых органических заболеваний центральной нервной системы. Среди людей, страдающих PC, много лиц молодого трудоспособного возраста.

Симптом болевого синдрома распространен у больных РС. Проведено несколько статистических исследований, с целью выявить закономерность и были показаны различные данные. Неизменно только то, что у женщин и в период обострений, болевой синдром встречается чаще. Спастические боли делятся на ряд подкатегорий. Эти типы боли хорошо поддаются медикаментозному лечению , такими препаратами как: Баклофен, Парацетамол, Аспирин и прочими противовоспалительными.

Избегайте действия жары.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Первые признаки рассеянного склероза: зрение, онемение, боли, мочеиспускание, интеллект

Комментариев: 5

  1. makovka1964:

    гала, Не нужно им худеть. Пусть умирают такими, как есть !

  2. ll3000:

    Ни за какую вину ни по уху, ни по лицу не бить, ни кулаком под сердце, ни пинком, ни посохом не колоть, ничем железным и деревянным не бить…

  3. moskvitchenko:

    Наталья, Ну слава богу что у меня всё в норме, а я то думал,почему это меня все, называют придурком, да и унижают пониже плинтуса,там где обитают противные тараканы бомжатовской внешности))))))))

  4. xakmors:

    Татьяна, Вот Вы воспитали сына, тунеядца и алкоголика, который лежит на диване и которому ни семья ни дети на фиг не нужны, а дочь У Вас детьми занимается! Так все вопросы к себе, а не к сыну…))))*****

  5. Эра:

    Кавказ, Грузия, а не Италия! то про лавруху.