Абстинентный синдром при отказе от марихуаны

Длительное время дискутируется вопрос о существовании синдрома отмены марихуаны и его клинической значимости. В докладе Alan Budney, PhD, профессора психологии и психиатрии Университета Вермонт в Берлигтоне University of Vermont in Burlington , сделанном ежегодной конференции Американской Психологической Ассоциации содержатся данные, что об истинном синдроме отмены можно говорить, по крайней мере, в случаях прекращения регулярного приема марихуаны в больших количествах.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Как вылечить зависимость от марихуаны

Как и у старшего товарища, у каннабиса действие сложное и запутанное. Большинство прочих наркотиков например, опиаты , просто и без затей давят на какой-то относительно простой нейрохимический механизм опиатные либо серотониновые рецепторы, дофаминовый траспортер etc. С каннабиноидами же все непросто — сложнее только спирт. Поэтому: а зависимость, конечно, есть и б ну это смотря с чем сравнивать. При регулярном злоупотреблении минимум один раз в два дня признаки зависимости примерно у каждого третьего.

Для формирования выраженного синдрома отмены требуется несколько лет ежедневного либо почти ежедневного употребления. Все цифры американские, российской статистики не существует, но вряд ли они у нас сильно отличаются. СВ2 — это периферия, наркотик на них не действует, и нам они тут не интересны. СВ1 — центральные рецепторы, про них-то и пойдет речь. Анандамид не один такой просветленный: всего существует шесть таких веществ.

Второе по значимости — это 2-AG. Красивого имени ему не досталось, поэтому мы зовем его по простому: 2-арахидоноилглицерол.

Все эти вещества — производные арахидоновой кислоты, она же витамин F. Объединение в одну группу экзогенных и эндогенных каннабиноидов имеет только клинический смысл, химически это совершенно разные соединения. Но СВ-рецепторы об этом не знают и принимают всех как родных. Напомним, что рецепторы бывают ионотропные и метаботропные. Ионотропный рецептор при активации открывает канал и пропускает заряженный ион в клетку или из клетки, от этого меняется заряд мембраны, и электрический импульс по нейрону идет или встает.

Ионотропные рецепторы быстрые и незатейливые. Метаботропные запускают химические каскады в клетке, отчего меняется клеточный метаболизм. Эти рецепторы медленные, но эффект от их активации может быть очень разнообразен. В частности, каннабиноидные СВ-рецепторы — это типичные метаботропные G-белок сопряженные рецепторы.

СВ1-рецепторов у человека огромное количество, больше, чем дофаминовых, серотониновых и адреналиновых вместе взятых, в десять раз больше, чем опиатных. Почему же, если их так много, обнаружили их так поздно тот же дофамин с серотонином известны с х годов? Дело в том, что каннабиноидные рецепторы есть, а каннабиноид-эргических нейронов нет. Для глутамата, ГАМК гамма-аминомасляная кислота , дофамина, серотонина, норадреналина, ацетилхолина и всех прочих есть и рецепторы, и нейроны, которые на них работают, а для каннабиноидов — только рецепторы.

В чем же дело? А дело в том, что СВ — строго пресинаптический рецептор. Есть синапс, как место передачи сигнала от нейрона к нейрону. Есть нейрон, который выдает сигнал, и его пресинаптическая мембрана. Есть нейрон, который получает сигнал, и его постсинаптическая мембрана. Между ними синаптическая щель. Рецепторы находятся и там, и там. Но каннабиноидные СВ1-рецепторы находятся только с подающей стороны, это механизм обратной связи.

Их работа — опосредованная, вспомогательная и модулирующая. Сами каннабиноиды не делают ничего, но воздействуют на всех хотя, надо сказать, там на деле все запутаннее, но для простоты понимания я все нюансы отрезал. Суть в том, что при деполяризации возбуждении постсинаптической мембраны клетка выбрасывает обратно в синаптическую щель анандамид, таким образом подается обратный ретроградный сигнал.

Анандамид активирует СВ1-рецептор, который запускает каскад реакций и в итоге снижает выброс ГАМК ну или любого другого медиатора , и, как следствие, подавляет ингибиторное действие тормозящего нейрона. Эти внешние влияния не обязательно тормозящие, каннабиноидная система не специфична, она работает с любыми типами внешних воздействий.

Общий же принцип в том, что эндогенные каннабиноиды после прохождения нейроном порога возбуждения препятствуют любым дополнительным внешним влияниям на клетку. Однако эта функция в случае приема экзогенных каннабиноидов оказывается смазана, так как тетрагидроканнабинол вызывает долговременную потенциацию всех СВ-рецепторов, чем подавляет выброс всех прочих нейромедиаторов во всех структурах мозга, где содержатся эти рецепторы.

На рисунке изображено, как именно действуют эндоканнабиноиды. Основной опьяняющий эффект происходит за счет тетрагидроканнабинола Tetrahydrocannabinol, далее THC , но, кроме него, в гашишной смоле содержатся и другие каннабиноиды под 85 наименований в общей сложности , в основном каннабидиол Cannabidiol, далее CBD.

Как уже говорилось, явный психоактивный компонент только у ТНС однако у каннабидиола, каннабигерола и каннабихромена тоже имеется ТНС-подобное действие. При этом в процентном отношении больше всего в конопле содержится каннабидиола СВD. СВD усиливает действие антиконвульсантов, повышает судорожный порог, оказывает тормозящее влияние, снижает тревожность, убирает все эмоциональные верхи и низы и в сторону депрессии, и в сторону мании.

ТНС же, наоборот, разгоняет тревожность, беспокойство и неприятное возбуждение если не повезло либо вызывает эйфорию, оживление и приятное возбуждение если повезло. Почему так? CBD же очень умеренно влияет непосредственно на рецепторы, он больше подавляет реакции обратного захвата и разрушения эндогенных каннабиноидов 2-AG в основном , то есть усиливает их собственное действие. Этим объясняется, что на ранних степенях каннабисного опьянения преобладает гипомания, оживление, ассоциативная расторможенность с выходом либо в дурашливость, либо в тревожность потому что ТНС активнее.

При нагнетании же дозировки тормозящее действие СВD начинает преобладать потому что его в конопле больше , и получаем картину седации, сонливости, заторможенности вплоть до оглушения.

Еще интересный факт. В Южной Африке произрастает разновидность конопли, известная как dagga, в ней содержание СВТ очень незначительно, гораздо ниже, чем в азиатской марихуане. И в Африке у курильщиков дагги широко распространены осложнения в виде психотических расстройств, в основном по типу маниакальных психозов, которые практически не встречаются у потребителей в Европе, Америке и Азии.

В стволе мозга и глубоких структурах эти рецепторы практически отсутствуют, что объясняет низкую церебральную токсичность марихуаны и гашиша при передозировках летальная доза в несколько тысяч раз превышает среднеопьяняющую. В зависимости от того, какую именно передачу подавляет каннабиноид, мы будем иметь активацию в одних структурах мозга и торможение в других. СВ1-рецепторов много в сенсорных и моторных зонах, поэтому за счет эффекта на substancia nigra и мозжечок базальная локомоторная активность снижается, но при этом реагирование на внешние раздражители повышается.

В лимбической системе СВ-рецепторы наиболее представлены в гиппокампе, гипоталамусе и передней опоясывающей извилине anterior cingulate cortex. Лимбическая система занимается формированием эмоций, внутренние узлы системы например, амигдала возбуждаются, но ее выходы на кору каннабис подавляет, то есть отрезает сознание от базовых эмоций, поэтому у марихуаны имеется общий антидепрессивный и противотревожный эффект — но может в итоге оказаться и прямо противоположный результат, как обострение страха, тревоги, параноидный характер мыслей.

В префронтальной же коре происходит хаотичное и нестойкое возбуждение, нейроны случайно и ненадолго складываются в цепочки. Гиппокамп занимается памятью, вниманием и пространственным ориентированием. В результате гиппокампальных влияний каннабиноиды оказывают отрицательный эффект на кратковременную память, пространственное ориентирование и обучение.

В гиппокампе активация СВ-рецепторов приводит как к долговременному потенцированию, так и к долговременному угнетению межсинаптических передач в зависимости от типа нейрона. В частности, каннабиноиды подавляют релиз глутамата, что снижает активацию NMDA-рецепторов, участвующих в процессах запоминания память становится хуже.

Одновременно с этим ослабление тормозящих влияний ГАМК затрудняет избирательное торможение конкурирущих процессов. Биологически-эндогенные каннабиноиды важны для торможения аверсивной то есть негативной, основанной на наказании памяти. Однако объективно повышение визуальных или аудиальных перцептивных способностей не подтверждаются: вкус, слух, зрение не обостряются, скорее наоборот. Происходит это оттого, что собственно на восприятие внешних сенсорных раздражителей каннабиноиды никакого влияния не оказывают, даже несколько подавляют перцепцию, однако они значимо влияют на интерпретацию и анализ этих данных в префронтальной коре.

То есть мы чувствуем все то же или даже хуже, но зато бурно анализируем и интерпретируем. Группу мышей накачивали ТНС. Были выражены седация и отсутствие обычной мышиной двигательной активности, но одновременно с этим они бурно реагировали на внешние звуки и тактильные сигналы: в ответ на хлопки или уколы они высоко подпрыгивали на месте, как зерна попкорна на сковородке. От себя хочу добавить, что, конечно, я у них в лаборатории со свечкой не стоял, но дизайн эксперимента подозрительно напоминает типичные конопляные затеи.

Каннабиноиды участвуют и в формировании чувства голода, и в пищевом поведении. Это справедливо и для человека, и в животных моделях. Так, введение блокатора каннабиноидных рецепторов римонабанда у новорожденных мышей вело к отказу их от материнского молока и гибели в течение четырех-восьми дней. Каннабиноиды также облегчают релиз дофамина в ventral tegmental area VTA, вентральные зоны покрышки продолговатого мозга, начало дофаминовых путей, важнейший участник системы вознаграждения.

Обладает синергезией к опиатным рецепторам, чем объясняется анальгезирующий эффект каннабиса. То есть, как говорилось выше, напрямую вроде ничего не делают, но опосредованно влияют на все и всех. Субъективно приятный эффект от марихуаны отмечают чуть больше половины употреблявших. Примерно у каждого пятого каннабис вызывает в основном неприятные ощущения.

Британское исследование от года, употребляющих. Хочу подчеркнуть, речь идет о субъективных личных оценках, не об объективных изменениях. Но что конкретно человеку будет за то, что он любит это дело и регулярно злоупотребляет? Он включает: — снижение когнитивной функции и продуктивности мышления; — снижение интереса в целом, с апатией и пассивностью; — снижается мотивация к работе, продуктивному труду, незаинтересованность в конечном результате деятельности; — снижение энергии и быстрая утомляемость; — неустойчивость настроения; — замедленная концентрация; — утрата интереса к заботе о внешнем виде и гигиене.

Описание амотивационного синдрома исходит из повседневного опыта, это позиция наблюдателя и натуралиста. Это наблюдения и клинические, и общебытовые. Многим знакомы такие люди — вечно обкуренные благостные дружелюбные бессмысленные овощи в траве. А теперь хорошие новости для тех, кто ратует за легализацию марихуаны. Очень сомнительно, чтобы этот амотивационный синдром объективно существовал. Например, в лабораторных условиях на добровольцев, которые выкуривают по двенадцать косяков в день в течение трех недель, нет негативного влияния на продуктивность труда.

В то же время среди студентов вузов между употребляющими и не употребляющими группами не было обнаружено существенных различий в успеваемости, достижениях и социальной успешности. Достоверно, что для злоупотреблящих каннабисом выше распространенность тревожных и депрессивных состояний, алекситимии и неврозов, однако непонятно, что тут первично.

Возможно, дело в том, что люди с чувствительностью к тревоге и депрессиям начинают употреблять каннабис для облегчения симптоматики. В животных моделях тревожное поведение вообще снижается при блокаде фермента, разрушающего анандамид fatty-acid amide hydrolase FAAH, и в настоящее время ведутся исследования ингибиторов FAAH как возможный новый класс антидепрессантов, но на рынке таких лекарств еще нет.

Другие исследования говорят — нет, все прямо наоборот, это депрессивные курят траву как антидепрессант, поэтому такая зависимость, а при прочих равных никаких связей между депрессией и марихуаной не обнаруживается.

Третьи говорят, что правы все. Просто есть общие базовые риски — склад характера, социальные условия и предрасположенность. Одни и те же люди имеют повышенные шансы и на аддикцию, и на депрессию. Единственное, что можно достоверно утверждать: у людей, которые в настоящее время отвечают критериям злоупотребления каннабиноидами, существенно выше шанс соответствия критериям как минимум одного эпизода большого депрессивного расстройства в течение текущего года.

И наоборот.

Психиатр Павел Бесчастнов о воздействии марихуаны на мозг и последствиях ее употребления

Как и у старшего товарища, у каннабиса действие сложное и запутанное. Большинство прочих наркотиков например, опиаты , просто и без затей давят на какой-то относительно простой нейрохимический механизм опиатные либо серотониновые рецепторы, дофаминовый траспортер etc. С каннабиноидами же все непросто — сложнее только спирт. Поэтому: а зависимость, конечно, есть и б ну это смотря с чем сравнивать. При регулярном злоупотреблении минимум один раз в два дня признаки зависимости примерно у каждого третьего.

Ломка от марихуаны

В действительности, для того, чтобы пристраститься к курению этой на первый взгляд безобидной травы, необходим определенный период времени. Одним требуется несколько недель, другим — не один год. Следует знать, что существует ряд стран, где этот наркотик официально разрешен к распространению и использованию, но в нашей стране употребление и продажа марихуаны преследуется по закону. Особые вещества, которые содержатся в этом наркотике, почти моментально проникают в кровь, оказывая воздействие на все системы организма и вызывая эйфорию. Прием марихуаны временно улучшает настроение, делает человека более активным, обостряет чувства и меняет привычное восприятие окружающего мира. Наркотик также заметно влияет на поведение человека, а также может вызывать физические нарушения.

Употребление препаратов конопли каннабиса с наркотической целью является наиболее распространенной формой наркомании. Наркотическое действие оказывают психоактивные вещества, содержащиеся в конопле, — каннабиноиды. Конопля содержит около 60 каннабиноидов, часть из которых биологически активна. Наиболее активным считается транс-Дте-трагидроканнабиол ТГК , от количества которого в том или ином сорте конопли и зависит наркотический эффект. Особенно богата ими индийская конопля cannabis indica. Но и в других сортах конопли, в том числе и в дикорастущих, содержится то или иное количество ТГК. Богата им, например, южноманчжурская конопля, растущая на Дальнем Востоке, и южно-чуйская конопля, произрастающая в Чуйской долине Киргизии. Содержание ТГК в сырье зависит также от условий роста растения, его возраста, от сроков и условий хранения собранного материала.

По-видимому, толерантность главным образом является фармакодинамической то есть гораздо больше зависит от изменений в морфологии мозговых клеток, пытающихся приспособиться к существованию в условиях интоксикации, чем от изменений распределения или метаболизма каннабиноидов.

Такое мнение неправильно. Исследования показали, что ее употребление вызывает привыкание. Зачастую такое пристрастие ведет к переходу к более тяжелым наркотическим веществам. Кроме того, существует синдром отмены марихуаны. В этой статье собрана информация о том, как понять, что зависимость есть, и о способах лечения.

Непосредственные субъективно-приятные эффекты, возникающие при употреблении конопли, служат причиной ее популярности.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Один месяц без марихуаны. Снижение толерантности к мариуане. Есть ли психологическая зависимость.

Комментариев: 2

  1. joyacanaria:

    У нас из крана вода течет с запахом мочи. Я покупаю воду.

  2. fadeeva-fedorova-lidiya:

    Да , на счёт свеклы и тыквы на вечер это правильно. Я вот кашу пшённую с тыквой освоил , а свеклу запечную можно просто с черным хлебом и оливковым маслом.